文/朱隆雄

说起医改，人们最熟悉不过。近几年的医改，有效解决了看病难、看病贵的问题，但是跟人民群众对美好生活的向往相比，还存在一定差距。

想让人民群众获得更高质量的医疗服务，我觉得应该是提高竞争力。

现在乡镇医院改革，从差额拔款改成了全额拔款，虽提高了医务人员的收入水平，却打击了他们为病人看病的积极性，因为他们看不看病都能领到不错的工资，谁还有心思去看病呢？

我们常见乡镇医院看病的人少，但县级以上医院看病人数较多。一是部分疾病确实需要上级医院治疗，上级医院有设备有人才，能解决更多的疑难杂症；二是有的乡镇医院的医生看病不积极，直接建议到上级医院检查治疗，因为改为全额拔款后，收入与付出没有多大影响。

因此，医改不但要提高医务人员的收入，更重要的是提高竞争力，形成良性竞争，才能使老百姓获得实惠。哪如何提高竞争力呢？

从管理者的角度出发，差额拔款才能调动医务人员的积极性和主动性。试想，如果不付出，每天出工不出力都能领高工资，谁还去看病开药方呢？

其次，提高医院收入在医务人员绩效工资中的发放比例。我们的医院，虽说不以盈利为目的，但打一份报告要十几元，盈利是显然的。只要能出台政策保证医院收入的60%左右用于发绩效，40%左右用于医院的发展，是很容易提高医务人员的收入水平的。

第三，鼓励竞争。一是鼓励公立医院之间的竞争，如一个县，县医院与县中医院的编制应该基本相当，才能形成基本公平的竞争环境。二是鼓励私立医院发展，将私立医院纳入医保报销范围内，形成公立医院和私立医院的良性竞争。

第四，适当奖励。在一定范围内相比，对在医疗服务出众的医院，给予适当的奖励，由卫计部门发放一定的绩效。对在医务工作中，表现突出的个人，由上级部门给予表彰。